Leczenie przeciwciał aTPO

Przeciwciała aTPO (anty TPO czyli przeciwko TyreoPerOksydazie - jednemu ze składników tkanki tarczycowej) to dość częsty problem. Wiele pacjentek zgłasza się do endokrynologa - mówią: "Mam podwyższony poziom przeciwciał, co należy zrobić? Już o tym pisałem, ale dla jasności wywodu ponownie zbiorę i rozbuduję informacje.

Jeżeli znalazłaś (znalazłeś) ten tekst dzięki wyszukiwarce  - przeczytaj proszę najpierw rozdział o podstawowych informacjach dotyczących przeciwciała aTPO. Bez nich poniższe informacje są niepełne, albo moga być opacznie zrozumiane.

Przeciwciała przeciwko własnym tkankom, lub substancjom, z którymi styka się organizm (na przykład składniki pokarmu, wiele substancji roślinnych i zwierzęcych jak sierść ukochanego zwierzaka) - są wyrazem nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego. Układ odpornościowy nieprawidłowo rozpoznaje te substancje jako coś groźnego, i usiłuje je zniszczyć poprzez wytwarzanie przeciwciał i specjalnych komórek. Jest to sprawa nieodwracalna, zazwyczaj uwarunkowana genetycznie, bardzo częsta. Obecnie nie znamy metod na poprawienie swoich genów i całkowite usunięcie zaburzeń. Medycyna zna wiele podobnych zaburzeń, w użyciu jest ponad 200 najróżniejszych testów na rozmaite przeciwciała.

Zaburzeniami układu odpornościowego (immunologicznego) zajmuje się wiele działów medycyny - alergologia (uczulenia), reumatologia (wiele chorób na czele z reumatoidalnym zapaleniem stawów), dermatologia (uczulenia, kolagenozy, czyli choroby tkanki łącznej), gastrologia (celiakia) i wiele innych. Niedokrwistością Addisona-Biermera (zapaleniem błony śluzowej żołądka z towarzyszącą niedokrwistością z niedoboru witaminy B12) zajmują się pospołu gastrolodzy i hematolodzy. Zaburzenia krzepnięcia na tle chorób autoimmunologicznych to znów zmora ginekologii. Wszystkie te dziedziny wiedzy  wypowiadają się jednoznacznie na temat przeciwciał:

• Samo istnienie przeciwciał dowodzi tylko zaburzeń układu odpornościowego, nie dowodzi istnienia choroby wywołanej przez te zaburzenia.
• Zaburzenia układu odpornościowego jak najbardziej mogą być bezobjawowe. Do rozpoznania choroby potrzebne są jeszcze  inne dane, przede wszystkim objawy choroby.
• W związku z powyższym istnienie samych przeciwciał nie stanowi wskazania do leczenia. Leki wszak nie usuwają zaburzeń tylko objawy - po co więc stosować je w sytuacji braku objawów.
• Czasami istnienie przeciwciał jest wskazaniem do profilaktyki - unikania kontaktu z substancją, przeciwko której pojawiają się przeciwciała.

Postępowanie

• istnienie tego przeciwciała, jego podwyższone miano dowodzi reakcji układu odpornościowego na tkankę tarczycową, ten proces może wywołać chorobę - zapalenie tarczycy albo i nie.
• w niewielkim mianie to przeciwciało pojawia się w wielu chorobach tarczycy, oraz u osób zdrowych, w dużym mianie (czyli >500) zazwyczaj ma związek z limfocytowym zapaleniem tarczycy - czyli tzw. chorobą Hashimoto.
• miano przeciwciał pomaga w rozpoznaniu choroby Hashimoto, ale nie ma związku z jej nasileniem i objawami. W chorobie Hashimoto główny czynnik niszczący tarczycę to komórki układu odpornościowego a nie przeciwciała.
• Ponieważ choroba Hashimoto sama w sobie jest bezobjawowa - nie ma potrzeby stosowania bardzo agresywnych i toksycznych leków (na przykład sterydów), ktore stosujemy w innych chorobach układu odpornościowego.
• Leczymy natomiast niedoczynność tarczycy, która często jest konsekwencją choroby Hashimoto. Leczenie polega na uzupełnianiu brakujących hormonów, a nie na "zwalczaniu przeciwciał".
• Leczymy inne choroby autoimmunologiczne, które mogą pojawić się u osób z podwyższonym mianem przeciwciał. Ale to leczenie również nie ma na celu "zwalczanie" przeciwciał aTPO.

Reasumując

• Przeciwciał aTPO nie leczymy.
• Leczymy zaburzenia hormonalne, które mogą a nie muszą pojawić się u osób z zapaleniem tarczycy i podwyższonym poziomem przeciwciał
• O leczeniu decyduje poziom hormonów a nie miano przeciwciała aTPO
• Nie ma podstaw do negowania znaczenia norm i rozpoznania u każdej osoby z podwyższonym mianem aTPO niedoczynności tarczycy i leczenia jej hormonami tarczycy

Inne ważne informacje

Szczególne zasady postępowania u kobiet w ciąży lub z niepowodzeniami położniczymi opisano w rozdziale Hashimoto a ciąża.

Coś więcej o zakresie norm w notce  normy badań hormonalnych

Leczenie przeciwciał selenem w rozdziale   Selen w chorobach tarczycy